Ημερολόγιο κορωνοϊού, 20 Μαρτίου 2020, περί νέων φαρμάκων (να κρατάμε μικρό καλάθι με το χάπι των Κινέζων) και θεραπειών, περί ηλικιακών κατανομών και κάποιων πρώιμων παρατηρήσεων στην θνησιμότητα διαφόρων χωρών, περί υπέρτασης ξανά:

1. Ηλικιακές κατανομές που μπορεί να εξηγούν διαφορές στην θνησιμότητα: Στην Ιταλία, το 36,8% των κρουσμάτων, τεράστιο νούμερο, είναι πάνω από 70 ετων, και δεν έχει να κάνει μόνο με τον γερασμένο πληθυσμό. Αντίθετα στην Γερμανία, μόλις το 16,4% είναι πάνω από 60 (κι ακόμη λιγότεροι πάνω από 70). Η τεράστια διαφορά θνησιμότητας έγκειται εδώ, πώς επιτεύχθηκε είναι προς διερεύνηση. Οι Ιταλοί υπολείπονται δραματικά σε αυτά τα νούμερα ΚΑΙ των Κινέζων, όπου το 12% ήταν πάνω από 70 ετών, αλλά και των Κορεατών όπου μόλις το 6,5% ήταν πάνω από 70, αλλά εκεί μπορεί να είχε ιδιομορφίες η κατανομή. Το ανησυχητικό: Η Γαλλία, όπου το 34% των κρουσμάτων είναι πάνω από τα 65, και φοβάμαι ότι μπορεί αυτό να αντιστοιχήσει σε ανάλογη με την Ιταλία θνησιμότητα τις επόμενες ημέρες. ΔΕΝ βρήκα στοιχεία για την Ισπανία. Κοινώς, πρεσβύτεροι, απομονωθείτε! Και όλοι οι νεώτεροι, βοηθήστε να τους απομονώσουμε με ασφάλεια και φροντίδα.

2. Νέες θεραπείες: πολύς θόρυβος για τις ανακοινώσεις από την Κίνα για το favipiravir/ favilavir/ avigan, προϋπάρχον αντιιικό Ιαπωνικό χάπι που πήγε λέει καλά σε 320 ασθενείς. ΔΕΝ είναι ακριβώς έτσι τα πράγματα, δεν το απορρίπτω, αλλά να δούμε τις, αδημοσίευτες ακόμη, λεπτομέρειες: Οι 80 ασθενείς ήταν στην Shenzhen, 35 πήραν και 45 όχι, από εδώ βγήκαν τα νούμερα ότι αρνητικοποιήθηκε ο ιος στις 4 ημέρες έναντι 11, και ότι πήγαν ακτινολογικά καλύτερα στο 91% έναντι του 62%. Αλλά είναι μπερδεμένα τα δείγματα, η ομάδα που δεν πήρε το χάπι είχε 55% παρενέργειες και η ομάδα που πήρε 11%!! Παρενέργειες από τι, τι σόι ομάδα ελέγχου είναι αυτή, τι έπαιρνε. Οι άλλοι 240 ασθενείς είναι από την Wuhan, ισοκατανεμημένοι, οι 120 που πήραν είχαν λέει ανταπόκριση 71%, έναντι 55% όσων δεν πήραν, δεν έμαθα περισσότερες λεπτομέρειες. Αλλά ΔΕΝ είναι τα νούμερα που ακούγονται. Επίσης, η πατρίδα του φαρμάκου χώρα Ιαπωνία δεν δείχνει να ενθουσιάζεται. Επίσης, από τον Ebola ξέρουμε ότι κι εκεί αν δούλευε ήταν σε ήπιους ασθενείς με χαμηλή ιαιμία, κι εκείνη η μελέτη ήταν διάτρητη όμως). Άρα κρατάμε μικρό καλάθι.

3. Σε άλλες θεραπείες τώρα: έχει αναπαραχθεί ήδη η παταγώδης αποτυχία του kaletra όπως δημοσιεύτηκε στο New England Journal of Medicine χτές, άρα να υποχωρεί ως μονοθεραπεία πρέπει. Στα της χλωροκίνης το ευχάριστο είναι ότι ξεκίνησε ήδη στρατολόγηση για δοκιμή της ως πρόληψη, από το Πανεπιστήμιο της Minnesota, 1500 άτομα που έχουν εκτεθεί στον ιο αρκετά εντός 3ημέρου αλλά δε νόσησαν ακόμη, θα πάρουν χλωροκίνη ή όχι και θα δούμε αν προφυλάσσει. Το τρέχει ο David Boulware που έχει κάνει καλές μελέτες στο AIDS.

4. Ξεκινά επίσης δοκιμές η Οξφόρδη σε εμβόλιο, το ChAdOx1, παραδοσιακής μεθοδολογίας με vector για τους ειδκούς, το τρέχει η Sarah Gilbert με μακρά έρευνα σε εμβόλιο για ελονοσία, ελπίζει να μπορέσει να τρέξει δοκιμές σε πληθυσμό στο 3μηνο, που αν είναι σε μεγάλο αριθμό μπορεί και να επιδράσουν στην εξέλιξη της νόσου λίγο, στην Βρετανία τουλάχιστον.

5. Το σημείωσα τις 13 Μαρτίου, το ξαναγράφω και τώρα, το στέλνω και όπου πρέπει: δεν έχει λογική, σε έναν ιο που επιτίθεται βαρύτατα στο αναπνευστικό, να είναι η υπέρταση σημαντικότερος παράγοντας κινδύνου σε σύγκριση με την χρόνια πνευμονοπάθεια. Στοιχειώδες παθοφυσιολογικά. Άρα, έχει μεγάλη σημασία η υπερέκφραση ή μη του διαβόητου υποδοχέα. Και χρειάζονται επειγόντως στοιχεία από την Κίνα, τι φάρμακα αντιυπερτασικά έπαιρναν αυτοί που πήγαν άσχημα και τι όσοι πήγαν καλύτερα. Να δούμε τι φταίει. Το είπε προχτές και ο Fauci στην συνέντευξη στο JAMA, μόνο που αυτός έπαψε να περιμένει στοιχεία από την Κίνα και ευελπιστεί μόνο στους Ιταλούς να δώσουν σχετικά στοιχεία.

6. Μια άλλη ακραία παρατήρηση που μπορεί να έχει ενδιαφέρον, αν και δεν θα είναι πολλοί οι ασθενείς, αν υπάρχουν: έχουν νοσήσει καθόλου επιζώντες από το SARS από το νέο κορωνοϊό; Αν και είναι πολλά τα χρόνια για να διατηρείται διασταυρούμενη ανοσία.

7. Περί των Ελληνικών δεδομένων, όσο δεν ανεβαίνουν γρήγορα οι αριθμοί των νοσηλευομένων σε ΜΕΘ κερδίζουμε χρόνο κι άλλο. Έχω την αίσθηση όμως ότι τελικά θα δούμε δυο επιδημιολογικά μοντέλα στην χώρα, αλλιώς θα κινηθεί ο ιος στην Αττική και αλλιώς στην υπόλοιπη χώρα. Αίσθηση είναι.

8. Για την ιστορία, η εικόνα είναι από το No Way Out του 1950